新华网北京10月16日电（记者 宫晓倩）近年来，北京市推出的普惠健康保政策在医疗保障领域引起了广泛关注，特别是在创新药物和高昂治疗费用的覆盖上，为患者带来了新的希望。2024年度北京普惠健康保在特药保障方面迈出了重要一步，将特药药品由100种升级至114种，进一步减轻患者家庭在面对重大疾病时的经济负担。

近日，新华网专访了北京协和医院血液科副主任张炎教授，从临床一线视角，详细解读了北京普惠健康保发挥的作用，并就增补对患者带来的获益进行了深入探讨。

北京协和医院血液科副主任张炎教授

北京普惠健康保弥补了患者使用创新药时的费用空缺

据悉，北京普惠健康保是北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，保障紧密衔接基本医疗保险，价格低、广覆盖、保障全、服务优，是基本医疗保险的有益补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

自2021年首度推出以来，北京普惠健康保受到了广泛关注，参保人数逐年增加，三年累计参保人次超千万。

张炎表示，北京普惠健康保在弥补创新药费用空缺方面发挥了重要作用。许多患者在疾病初期尚能承担治疗费用，但随着病情进展，特别是复发难治阶段，新药的高昂费用往往成为沉重负担。一些前沿治疗方法的费用动辄数十万甚至上百万，对于普通家庭而言无疑是天文数字。北京普惠健康保的出现，有效缓解了这一难题，为患者提供了更多的治疗选择和费用支持。

此外，张炎认为，北京普惠健康保的另一大优势在于其连续性支持。许多慢性疾病，特别是淋巴瘤等，是需要长期治疗的疾病，连续用药很关键。北京普惠健康保不仅在患者首次确诊时提供高额报销，还在后续治疗中持续提供支持，尽管报销比例可能有所降低，但总体上为患者提供了一个连续、稳定的保障。

“例如，某些口服靶向药需要连续用药一年甚至更长时间，跨年的费用支持尤为重要。北京普惠健康保的连续性报销机制，确保了患者在治疗过程中不会因为费用问题而中断治疗，从而提高了治疗效果和患者的生存率。”张炎说。

不过，尽管北京普惠健康保在多个方面表现出色，但张炎也指出了其存在的问题。一是符合保障范围的药物种类有限，目前尚不能完全满足临床需求；二是部分患者符合条件，但实际使用中却会遇到种种问题，具体原因尚需进一步探究。

“这些问题的存在，提示我们在未来需要进一步优化设计，更好地服务于患者。”张炎说。

特药清单增补 大大减轻患者的用药负担

特药，作为治疗恶性肿瘤等重大疾病的特殊药物，是许多患者家庭在疾病抗争中的“救命稻草”。然而，特药往往费用高昂，且由于部分特药尚未纳入医保报销范围，患者因此需要承担较大的经济压力。

近日，北京市医保局公布了调整后的2024年度北京普惠健康保特药清单，新增了14种特药，覆盖了淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等领域的不同靶点、不同周期用药。

张炎表示，特药清单的更新不仅扩大了患者的治疗选择，也为医生提供了更多的治疗方案。特别是对于一些难治性疾病，新增特药往往代表了最新的治疗进展，能够为患者带来更好的治疗效果。

以淋巴瘤为例，今年新增目录就包括备受关注的创新药物——格菲妥单抗，其是针对三线及以上复发弥漫大B细胞淋巴瘤的双抗创新药，在某些前沿的临床探索中，也可能用于一、二线领域。

“临床上，格菲妥单抗通常是5+8的给药模式，即第一个周期使用较小剂量，后续周期使用较大剂量。一个周期大约为21天，三个周期内的费用大约为20万。”张炎说，北京普惠健康保的增补，为格菲妥单抗等新药的临床应用提供了有力支持。通过北京普惠健康保的报销和相关的慈善赠药政策，患者能够大大减轻经济负担，从而获得更好的治疗效果。

对于未来北京普惠健康保的增补，张炎也提出了自己的建议。他强调，应优先考虑将权威指南，例如中国的CSCO指南或者美国的NCCN指南，推荐的一线或二线治疗方案纳入增补范围，特别是那些能够显著改善患者疗效的新药。这样不仅能够提高患者的治疗效果和生存率，还能够减少患者在疾病末期的治疗费用支出。

同时，张炎也建议，在增补过程中应充分考虑药物的经济学效益和安全性。对于费用高昂、疗效有限的药物，应谨慎评估其增补价值；对于安全性较好、疗效显著的药物，则应优先考虑纳入增补范围。

此外，张炎还提到，应加强对特药增补的宣传和普及工作，让更多的患者和医生了解增补政策，从而更好地利用这一政策为患者服务。同时，还应加强对特药使用的监管和培训，确保药物的安全、合理使用。